Рефераты подготовила Г.К. Болякина
Предлагаем Вашему вниманию несколько рефератов работ по ксенону. Обратите внимание, что клиники разных стран проводят рандомизируемые клинические испытания, сравнивающие влияние ксенона с воздействием других анестетиков.
Рандомизированное контролируемое испытание влияний ксеноновой или пропофоловой анестезии на гемодинамику и пробуждение. Randomized controlled trial of the haemodynamic and recovery effects of xenon or propofol anaesthesia. Coburn M., Kunitz O., Baumert J.H. et al. Brit. J. Anaesth. 2005. Vol. 94, N 2. P. 198-202.
Существует лишь ограниченное число клинических исследований с ксеноном, включающих большое количество пациентов.
Авторы изучали интра- и послеоперационные данные о гемодинамике и пробуждении после наркоза, сравнивания эффекты ксенона и тотальной внутривенной анестезии пропофолом.
Методы. В проспективном открытом рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 160 пациентов (возраст 18-60 лет, ASA I и II), подвергшихся элективным хирургическим вмешательствам. После одобрения местного этического комитета и получения информированного согласия больные были рандомизированы на две группы: получавших ксенон или пропофол. Анестезию индуцировали пропофолом и ремифентанилом и поддерживали ксеноном (60%, МАК 0,95) или пропофолом (0,1-0,12 мг/кг в мин). В обеих группах ремифентанил титровали в зависимости от клинической необходимости.
Результаты. Больные обеих групп были сопоставимы по возрасту, массе тела, росту, полу и классификации по ASA. Также были сопоставимы фоновые значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и систолического артериального давления (САД). После индукции САД сначала снижалось, но потом возвращалось к исходным значениям в течение 15 мин в группе с ксеноном и значительно отличалось от САД в группе с пропофолом. ЧСС существенно снижалась только в группе с ксеноном и оставалась стабильной. Частота развития и длительность гипертензии, гипотензии и брадикардии статистически между группами не различались. Время пробуждения в посленаркозном отделении и восстановление после анестезии были сходными.
Заключение. После индукции применение ксенона/опиоидов поддерживает САД на фоновом уровне и снижает ЧСС. Во время анестезии различий в гемодинамической стабильности между группами не обнаружено. Восстановление после использования ксенона было таким же, как и в группе с пропофолом. ФРГ, Dept. of Anaesthesiology, Univ. Hosp. of the RWTH Aachen, D-52074 Aachen.
Ксенон не уменьшает потребность в опиоидах при ортопедических операциях. Xenon does not reduce opioid requirement for orthopedic surgery. Luginbuhl M., Petersen-Felix S., Zbinden A.M., Schnider T.W. Can. J. Anaesth. 2005. Vol. 52, N 1. P. 38-44.
Методы. В рандомизированном контролируемом исследовании у 30 пациентов, подвергшихся обширным ортопедическим операциям, определяли концентрацию алфентанила в плазме, необходимую для подавления ответа на кожный разрез у 50% пациентов (Ср(50)). Ответ оценивали по движениям, прессорной реакции > 15 мм рт. ст., частоте сердечных сокращений > 90 уд/мин, вегетативным реакциям или их комбинации. При разрезе кожи алфентанил вводили при случайно (рандомизированно) выбранной целевой концентрации в плазме, после чего концентрацию повышали или снижали в соответствии с реакцией пациента.
После разреза кожи введение десфлурана проводили так, чтобы поддерживать биспектральный индекс ниже 60 и предупреждать чувствительность в обеих группах.
Результаты. Ср(50) (+- стандартное отклонение) алфентанила составила 83+- 48 нг/мл в группе с ксеноном и 49+- 26 нг/мл - с N2O/десфлураном (Р=0,451). Во время операции 15 пациентам с ксеноном и 15 – с N2O/десфлураном был дан десфлуран – 1,0+- 0,5 об.% и 2,5+- 0,7 об.%. МАК составила 0,97+- 0,07 и 0,94+- 0,07 соответственно (Р=0,217). Интраоперационные концентрации алфентанила в плазме были равны 95+- 80 и 93+- 60 нг/мл соответственно (среднее +- SD; Р=0,451). У пациентов, получавших ксенон, отмечали немного более выраженную брадикардию, тогда как артериальное давление было сходным у пациентов обеих групп.
Заключение. Ксенон по сравнению с эквивалентной по МАК комбинацией N2О и десфлурана не снижает в значительной степени потребности в опиоидах при ортопедических операциях. Однако небольшие, но клинически незначимые различия исключить нельзя. Швейцария, Univ. Hosp., CH-3010 Bern.
Ксенон предупреждает клеточные повреждения дифференцированных клеток РС-12, подвергшихся гипоксии. Xenon prevents cellular damage in differentiated PC-12 cells exposed to hypoxia. Petzelt C., Blom P., Schmehl W., Muller J., Kox W.J. BMC Neurosci. 2004. Vol. 5, N 1. P. 55.
Нейропротекторное действие ксенона показано для глутаматергических нейронов.
В представленной работе исследовали, защищает ли присутствие ксенона от вызываемых гипоксией клеточных повреждений дофаминергические нейроны, дифференцированные с помощью фактора роста нервов PC-12 клетки.
Результаты. Клетки феохромоцитомы, дифференцированные путем добавления фактора роста нервов, были помещены в насыщенную N2 атмосферу, чтобы вызвать высвобожение дофамина, достигающее максимума через 30 мин.
Определяли концентрации внеклеточной лактатдегидрогеназы как маркера сопутствующего повреждения клеток. Ферментная активность увеличивалась у обработанных N2 клеток. Замещение N2 ксеноном в такой гипоксической атмосфере приводило к полной защите клеток от повреждения и предупреждению вызываемого гипоксией высвобождения дофамина. Внутриклеточное забуферивание Са2+ с использованием Са-хелатора, тетракис(ацетоксиметил)эфира 1,2-бис(2-аминофенокси)этан-N,N,N’,N’-тетрауксусной кислоты (ВАРТА) уменьшало нейропротекторный эффект ксенона, указывая на необходимое участие ионов внутриклеточного Са в процессах вызываемой ксеноном нейропротекции.
Заключение. Результаты указывают на выраженные нейропротекторные свойства нейронов в условиях гипоксии. ФРГ, Univ. Hosp. Charite, 14050 Berlin.
Сердечно-сосудистые влияния ксенона и закиси азота у пациентов во время фентанил-мидазоламовой анестезии. Cardiovascular effects of xenon and nitrous oxide in patients during fentanyl-midazolam anaesthesia. Goto T., Hanne P., Ishiguro Y., Ichinose F., Niimi Y., Morita S. Anaesthesia. 2004. Vol. 59, N 12. P. 1178-1183.
Ксеноновая анестезия, по-видимому, оказывает минимальные гемодинамические влияния. Цель рандомизированного проспективного испытания – сравнение сердечно-сосудистых влияний ксенона и закиси азота у пациентов с диагностированной стенокардией.
У 20 пациентов, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования, через 30 мин после индукции анестезии путем введения фентанила (30 мкг/кг) и мидазолама (0,1 мг/кг), но до начала операции, ксенон или закись азота 60% вводили в течение 15 мин. Результаты показали, что ксенон вызывает минимальное снижение среднего артериального давления (с 81(7) до 75 (8), среднее (SD)), но не влиет на систолическую функцию левого желудочка по данным чреспищеводной эхокардиографии. Однако, напротив, обнаружено, что закись азота снижает среднее артериальное давление (с 81(8) до 69(7) мм рт. ст.) и ухудшает функцию левого желудочка.
Сердечный индекс, центральное венозное давление и давление заклинивания легочной артерии, системное и легочное сосудистое сопротивление не изменялись при воздействии ксенона или закиси азота. Заключили, что ксенон обеспечивает лучшую гемодинамическую стабильность по сравнению с ксеноном, сохраняя систолическую функцию левого желудочка. Япония, Teikyo Univ., Ichihara Hosp., Chibaken, 299-0111, takigoto@med.teikyo-u.ac.jp