По данным 2004 года в РФ возросли показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 1,3 млн. человек ежегодно и занимают лидирующее положение среди прочих причин, опережая даже показатели смертности от травмы и несчастных случаев и смертности от онкологических заболеваний.
Одной из лидирующих летальных патологий является внезапная сердечная смерть, чей механизм развития обусловлен возникновением жизнеугрожающих желудочковых аритмий сердца, блокирующих основную функцию сердца – обеспечение кровообращения и, как следствие, метаболического процесса.
Механизм развития внезапной сердечной смерти очень скоротечен, и поэтому критичным является время оказания первой помощи таким пациентам. В 80% случаев внезапная остановка сердца случается с, казалось бы, здоровыми людьми и внебольнично.
Проблема внезапной остановки сердца получила широкую огласку во всем мире и повлекла за собой разработку специальной медицинской техники – автоматических наружных дефибрилляторов (АНД). Данная аппаратура рассчитана на ее применение парамедиками и лицами первого контакта с пострадавшими, не имеющими специального медицинского образования.
АНД оснащены алгоритмом автоматического определения жизнеугрожающих аритмий, подлежащих дефибрилляции, и таким образом, исключают возможность неправильной постановки диагноза и, как следствие, ошибочного проведения электроимпульсной терапии. Кроме того, эти приборы с помощью голосовых и текстовых подсказок сопровождают спасателя по всем этапам и мероприятиям первичной сердечно-легочной реанимации, напоминая необходимую последовательность спасательных действий.
На настоящий момент в передовых зарубежных странах данная техника установлена и эксплуатируется в общественных местах повышенного скопления людей, крупных промышленных предприятий и офисных зданиях, в средствах подземного, наземного и воздушного транспорта, а также в тех местах, где существует относительная изоляция от квалифицированных служб скорой медицинской помощи.
Решающим фактором размещения АНД является обеспечение скорейшей (в течение первых 5 –ти минут) дефибрилляции, как единственного эффективного метода в борьбе с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, в тех местах, где есть повышенная концентрация людей или повышенный риск возникновения таких патологий.
Использование АНД немедицинским персоналом для проведения ранней дефибрилляции в рамках мероприятий первичной сердечно-легочной реанимации свидетельствует об улучшении показателя выживаемости при внезапной остановке сердца с 5% до 30%.
В нашей стране, начиная с 2002 года, АНД регистрируются Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития как изделие медицинской техники и классифицируемые в соответствии с Общероссийским классификатором продукции под кодом 944410, согласно ТН ВЭД под кодом 9018 90 850 0 как дефибрилляторы. В отличие от профессиональных клинических дефибрилляторов АНД содержат в своем названии аббревиатуру AED (Automatic External Defibrillator).
Однако официальной позиции Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития о возможности использования данной аппаратуры лицами, не имеющими специального медицинского образования, до сих пор не высказывалась.
С другой стороны в РФ на данный момент создана целая система образовательных центров, обучающих данный контингент навыкам первичной сердечно-легочной реанимации, что включает и автоматическую наружную дефибрилляцию. Применение же данной аппаратуры в реальном спасательном процессе такими лицами остается нелегитимным и тормозится руководством практически каждого конкретного предприятия.
Целесообразно разрешить применение АНД немедицинскими работниками следующих организаций и ведомств после прохождения обучения по программам «Базовое жизнеподдержание» и «Автоматическая наружная дефибрилляция» (аналог проводимых в мире Basic Life Support Course и Automatic Ecternal Defibrillator Course):
в случаях внезапной остановки кровообращения.
Данные программы обучения на территории РФ уполномочены проводить учебные центры, имеющие лицензию на ведение образовательной деятельности по направлениям «инструктор-реаниматор» (72 часа) и «методист по первой медицинской помощи» (8 часов) и преподаватели, сертифицированные Европейским Советом по Реанимации как инструкторы BLS&AED курсов.